Рассказывает Михаил Лебедев, ведущий эксперт CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Дирофиляриоз (dirofilariasis, от лат. «diro filum» – «злая нить») – заболевание, вызываемое нитевидным круглым червем Dirofilaria repens. Паразит живет в подкожной клетчатке, слизистых оболочках и конъюнктиве глаза, реже – во внутренних органах и тканях человека. Впервые случай дирофиляриоза был описан в 1566 году португальским врачом Лузитано Амато, который удалил тонкого длинного гельминта из глаза трехлетней девочки. Для этого заболевания характерно медленное развитие и длительное хроническое течение.
Основные очаги дирофиляриоза находятся в Средней Азии и странах Ближнего Востока, на юге Европы, в Турции, в США, Шри-Ланке, Японии. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируются единичные случаи дирофиляриоза, роста заболеваемости не наблюдается. Эндемичные территории расположены на юге нашей страны: в Волгоградской, Ростовской областях, Краснодарском крае и Севастополе. Также случаи заболевания регистрируются в центральной и северной частях России: в Воронежской, Ивановской, Костромской, Курской, Орловской, Пензенской, Тамбовской, Амурской, Омской областях и Мордовии. В России и на постсоветском пространстве преобладает кожная форма дирофиляриоза.
Как происходит заражение
Источник инфекции – домашние и дикие животные семейства псовых и кошачьих (собаки, реже – кошки; волки, лисицы и др.). Но напрямую заразить человека они не могут. Дирофиляриоз передается только трансмиссивным путем – через укусы кровососущих комаров родов Aedes, Culex, Anopheles. Они переносят личинки дирофилярий, способных к дальнейшему развитию.
Следует отметить, что для дирофилярий человек – случайный, тупиковый хозяин. Это связано с тем, что самки дирофилярий не достигают в человеческом организме половой зрелости, а большинство личинок (микрофилярий) при попадании в организм гибнет. Поэтому источником инфекции человек быть не может.
Длительность инкубационного периода от момента попадания паразитов в организм до появления первых симптомов может составлять и 30 дней, и 2 года. Эта характерная особенность дирофиляриоза затрудняет диагностику и своевременное лечение. В дальнейшем для заболевания характерно волнообразное течение с чередованием периодов обострения с периодами угасания симптоматики.
Симптомы и лечение
Проявления дирофиляриоза зависят от места нахождения гельминта. При кожной форме в месте внедрения паразита появляется опухолевидное образование (узелок). Субъективно пациент ощущает передвижения гельминта внутри узелка, болезненные ощущения при прикосновении к пораженному участку. Отмечается зуд, покраснение кожи. Возможна миграция гельминта – перемещение узелка на расстояние до 10 сантиметров в сутки. Если паразит мигрирует в более глубокие слои подкожной клетчатки узелки могут исчезать, а при обратном перемещении появляться вновь через несколько дней или месяцев.
При глазной форме заболевания поражается слизистая оболочка глаза, склеры, передняя камера глаза. При этом отмечается слезотечение, покраснение кожи век, ощущение инородного тела в глазу, болезненность при движении глазами и ограничение подвижности глазного яблока, снижается острота зрения.
В редких случаях возможна миграция гельминта в легкие, плевральную и брюшную полости, половые органы (мошонку, яички), молочные железы. При отсутствии своевременного лечения осложнением дирофиляриоза может быть нагноение паразитарного узелка с развитием абсцесса или фурункула.
Лечение дирофиляриоза хирургическое – полное удаление гельминта из пораженной области. При своевременно проведенной операции все болезненные проявления исчезают.
Профилактика дирофиляриоза заключается в защите от укусов комаров:
- использование репеллентов и инсектицидов;
- применение инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблетками;
- установка москитных сеток на двери и окна;
- дегельминтизация домашних собак и кошек в весенне-летний период;
- ношение специальной защитной одежды.
*По материалам санщит.рус.
